护士入党志愿
篇一：护士入党志愿书3篇
护士入党志愿书3篇
近年来,大学生入党的热情日益高涨,高等院校学生党员队伍也在不断地发展壮大,越来越多的大学生成为党组织的一员。本文是小编为大家整理的护士入党志愿书范文，仅供参考。
护士入党志愿书范文一：
敬爱的党组织：
我志愿加入中国***，愿意为共产主义事业奋斗终身。中国***以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和"xxxx"重要思想作为自己的行动指南。中国***是中国工人阶级的先锋队，同时是中国人民和中华民族的先锋队，是中国特色社会主义事业的领导核心，代表中国先进生产力的发展要求，代表中国先进文化的前进方向，代表中国最广大人民的根本利益。
自1921年建党至今，我们的党走过了80多年光荣的道路。中国***从小到大、从弱到强、从幼稚到成熟，不断发展壮大。1949年10月1日，毛泽东主席宣布了中华人民共和国诞生，从此，中国人民站起来了。建国以后，我国顺利的进行了社会主义改造，确立了社会主义制度，社会的政治、经济和文化得到了长足的发展。使我国进入了一个伟大的历史时期。
中国***领导全国各族人民，在毛泽东思想的指引下，经过长期的反帝反封建反官僚资本主义的革命斗争，取得了新民主主义革命的胜利，建立了人民民主专政的中华人民共和国。建国后，顺利的进行社会主义改造，完成了从新民主主义到社会主义的过渡，确立社会主义制度、发展社会主义经济、政治和文化;1978年，党的十一届三中全会在北京召开，以邓小平同志为主要代表的中国***人总结建国以来正反两方面的经验，解放思想，实事求是，实现了以经济建设为中心，实行改革开放，开辟了社会主义事业发展的新时期。十一届三中全会以来，以邓小平同志为主要代表的中国***人，逐步形成建设有中国特色的社会主义的路线、方针、政策，阐明了在中国建设社会主义，巩固和发展社会主义的基本问题，创立邓小平理论。"xx大"确立邓小平理论为党的指导思想，提出党在社会主义初级阶段的基本纲领，明确我国跨世纪发展的的奋斗目标和任务。
以同志为核心的第三代中国领导人，在新世纪召开党的xx大，大会的主要内容是：高举邓小平理论的伟大旗帜，全面贯彻"xxxx"的重要思想，继往开来，与时俱进，全面建设小康社会，加强推进社会主义现代化，为开创中国特色社会主义新局面而奋斗。总书记提出的"xxxx"的重要思想是：始终代表中国先进社会生产力的发展要求，代表中国先进文化的发展方向，代表中国最广大人民群众的根本利益，"xxxx"的重要思想是对马克思列宁主义，毛泽东思想和邓小平理论的继承与发展，反映了当代世界和中国的发展变化对党和国家工作的新要求，是加强和改进党的建设，推进我国社会主义自我完善和发展的强大理论武器，是全党集体智慧的结晶，是党必须长期坚持的指导思想，始终做到xxxx，是我们党的立党之本，执政之基，力量之源。
以xx为核心的中国新一代领导人，在XX年召开了中共xx大，大会的主题是：高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论和"xxxx"重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，继续解放思想，坚持改革开放，推动科学发展，促进社会和谐，为夺取全面建设小康社会新胜利而奋斗。党的xx大将科学发展观写入了党章，科学发展观进反映了我们党对发展问题的新认识，在我国经济社会发展中发挥了重要作用，对我们完成新世纪新阶段的历史任务具有重大意义。
在我的记忆里是中国***给我留下了最深刻的难以磨灭的印象„„XX年非典检验了我们的***员，我清楚的看到老军医到年轻的护士，从为非典献身的医生到身边坚守口岸抗非前线的同事，他们实践着新时代***员的风貌：全心全意为人民服务胸怀共产主义远大理想，带头执行党和国家现阶段的各项政策，勇于开拓，积极进取。
XX年的汶川地震，而5.12这个让中国甚至世界铭心的日子，白色记忆的日子，在祖国的四川汶川县发生了震惊世界的里式8.0级地震。国务院总理xx赶赴现场成立指挥组并亲自担任总指挥...... 看着电视上的一张张悲惨的画面、和一幅幅凄凉的面孔和一幕幕感人的事迹我嫣然泪下„„我按捺不住那种悲痛的心情，号召了同村的几个村民，在粘着"贵州平坝农民志愿者"的车里，带着平坝农民兄弟的一片"爱心"赶赴四川灾区一线，因为我们要用自己爱心和行动告诉受灾同胞，我们都是一家人„„
而在灾区那里我们看到了在山路上排险的***子弟兵、在救护车上救死扶伤党员志愿者、在灾区发放物质的***员、在马路边安抚灾民的党员、在现场冒着遗震的危险指挥救灾的党政领导、在废墟里寻找那一份生还的希望的武警官兵都无所不表现着***的大难后博大的"大爱"，我还看到了党旗在灾区飘扬„„ ***始终是全心全意
为人民服务，无论从"非典"还是到"5.12大地震"，让我们都清楚地看到了***人，全心全意为人民服务。在鲜艳的党旗上用实际行动去谱写用历史作为记载的光辉的战歌„„他们不怕困难，不怕挫折，诚心诚意为人民谋利益，吃苦在前，享受在后，克已奉公，多作贡献。在危急时刻挺身而出，维护国家和人民的利益，坚决同危害人民、危害社会、危害国家的行为作斗争。他们感动着我、激励着我加入到党的队伍中。
在生活中，我接触到了许多优秀的党员同志，他们时刻以党员的标准严格要求自己，吃苦在前，享受在后，勤勤恳恳工作，从不叫苦叫累，我从他们的身上看到了党的优良传统和作风，进一步激发了我加入党组织的决心和信心。为此，我郑重的向党组织提交我的入党申请书。在这些年的护理工作中，我的体会是"三分治疗，七分护理"，于曾经有人说过："拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。"是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?"护理工作是一门精细的艺术"。"护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。"护士应该是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。我会尽自己最大地努力工作，希望见到更多的家庭欢声笑语。
当然在工作中仍有不足之处，面部微笑不够，在今后的工作中一定努力提高自己的技术，提高微笑服务，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的难处，端正工作态度，我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。
今天向党组织提出了入党申请，但我深知，在我身上还有缺点和不足，因此，我希望党组织从严要求我，以便使我更快进步。今后，我要用党员标准严格要求自己，自觉地接受党员和群众的帮助与监督，努力克服自己的缺点和不足，争取早日加入党组织，请党组织在实践中考验我。
如果党组织能批准我的请求，我一定拥护党的纲领，遵守党的章程，履行党员义务，执行党的决定，严守党的机密，对党忠诚，积极工作，为共产主义奋斗终身，随时准备为党和人民牺牲一切，永不叛党;如果党组织认为我还不完全具备党员条件，这次不能接纳我入党，我决不气馁，尽快克服自己的缺点和不足，继续以党员的标准严格要求自己，以更饱满的热情投入到以后的工作和学习中去，护理事业是一项崇高而神圣的事业，在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业做出自己应有的贡献.以实际行动争取早日加入党组织。 请党组织在实践中考验我!
此致 敬礼! 申请人： xxxx年xx月xx日
护士入党志愿书范文二：
敬爱的党组织：
我志愿加入中国共产党，拥护党的纲领，遵守党的章程，履行党员义务，执行党的决定，严守党的纪律，保守党的秘密，对党忠诚，积极工作，为共产主义奋斗终身，随时准备为党和人民牺牲一切，永不叛党。
作为一名护士，在医院的工作中更加努力和热心的为广大的病人服务，使他们感觉象在家中一样的舒适。时时刻刻以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小理论作为自己的行动指南，用三个"忠实代表"指导自己的思想和行动。坚决拥护中国共产党，在思想上同以***同志为核心的党中央保持一致，认真贯彻执行党的基本路线和各项方针、政策，带头参加改革开放和社会主义现代化建设，为经济发展和社会进步艰苦奋斗，在生产、工作、学习和社会生活中起先锋模范作用。
坚持党和人民的利益高于一切，个人利益服从党和人民的利益，吃苦在前，享受在后，克己奉公，多做贡献。自觉遵守党的纪律和国家法律，严格保守党和国家的秘密，执行党的决定，服从组织分配，积极完成党的任务。维护党的团结和统一，对党忠诚老实，言行一致，坚决反对一切派别组织和小集团活动，反对阳奉阴违的两面派行为和一
切阴谋诡计。只要党和人民需要，我会奉献我的一切!
请党组织在实践中考验我!
此致
敬礼!
申请人：
xxxx年xx月xx日
护士入党志愿书范文三：
敬爱的党组织：
我志愿加入中国共产党，愿意为共产主义事业奋斗终身。中国共产党是中国工人阶级的先锋队，同时是中国人民和中华民族的先锋队，是中国特色社会主义事业的领导核心，代表中国先进生产力的发展要求，代表中国先进文化的前进方向，代表中国最广大人民的根本利益。党的最终目的是实现共产主义的社会制度。中国共产党从马克思主义、列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和"三个代表"思想作为自己的行动指南。
自1921年建党至今，我们的党已经走过了80多年光荣的道路。这几十年，中国共产党从小到大、从弱到强、从幼稚到成熟，不断发展壮大。从建党之初的几十名党员，逐步发展到今天这一个拥有六千多万党员的执政党。并在长期的革命过程中，先后形成了分别以毛泽东、邓小平、xx为核心的三代党中央领导集体。党的辉煌历史，是中国共
篇二：医院护士入党志愿书模板
敬爱的党组织： 我生于新社会，长在红旗下，在党的阳光雨露滋润下我茁壮成长。是中国我党培养我读书，得到了为人民服务的良好机会。在学习期间，党还指引我不断进步，使我屡次遭到表彰。 我是目击祖国改革开放的一代人，是党和国家培养的研究生。在党的培养、学校的教育下，通过努力学习马列主义哲学、政治经济学和科学社会主义等一系列理论，逐步构成了自己的世界观，其中最根本的熟悉就是深信社会主义终究克服其他情势的政治制度，发展成为***主义社会，到达人类最大的发展和全人类的共同幸福。 通过学习伟人的关于社会主义低级阶段的理论，使我熟悉到社会主义制度的发展和完善是一个漫长的历史进程，现实社会生活中还存在着一些需要解决的与我们所寻求的目标不调和的题目、现象。但是我深信：在我们伟大的中国我党的正确领导下，我们的目标一定能实现，我国社会主义一定会获得成功。 中国我党是中国工人阶级的先锋队，是中国各族人民利益的忠实代表，是中国社会主义事业的领导核心。党的终究目标，是实现***主义的社会制度。中国我党以马克列宁主义、伟人的思想、伟人的理论作为自己的行动指南。党领导和团结全国各族人民，进行社会主义经济建设，为实现富强、民主、文明的社会主义现代化强国而奋斗。 中国我党有把马列主义与中国革命的具体实践相结合、在漫长的革命斗争中构成的伟人的思想为党的指导思想，领导全国各族人民获得了新民主主义革命和社会主义革命两个阶段的伟大成功，充分证明了这一指导思想理论的正确性。十一届三中全会以来，我党坚持实事求是，实现了全党工作中心向经济建设转移，逐步构成了建设有中国特点社会主义线路、方针、政策，创建了伟人的理论。通过二十年的实践证明：坚持改革开放，充分发展生产力，坚持四项基本原则，坚持以经济建设为中心，方向是正确的，人民是拥戴的。不管在任何历史时期，中国我党都能顺应历史的发展潮流，紧密团结人民群众，善于总结经验，慎重对待并纠正自己的失误，使党始终布满着生气和活力，一系列反腐斗争获得的成功都表明我党完全有能力保持党的高度纯洁性。获得了全国人民的信任。 我出生在一个农民家庭，在我身旁一直有很多的优秀的我党员，我一直遭到马列主义、伟人的思想的熏陶，心灵深处早已埋下了***主义的理念，沐浴着党的阳光。从小学、中学到高中再到大学我一直接受党的教育，伟人的同道的七一重要讲话，是一篇马克思列宁主义的纲领性文件，是中国我党进进新世纪的政治宣言。三个代表的重要思想是贯串整个讲话的一条主线，是讲话的核心和灵魂，而实践三个代表的要求，作为二十一世纪大学生，我们应当大题细作，从我作起，随时为党和国家的利益、人民事业奉献自己的一切。为把我国建设成现代化强国而刻苦努力学习。 由于了解党的光辉历程，结合我的成长进程，我对党敬佩已久。通过对党纲、党章、党史及有关文件的学习，我对中国我党的性质、任务等有了更加明确的熟悉，理论水平有了更进一步的进步。我为了更好地为人民服务，使自己不断进步，我迫切要求加进中国我党组织，为实现我的信仰寻求，决心为***主义事业献身。
篇三：护士入党申请书范文2016大全
护士入党申请书范文2016大全
关于护士入党申请书范文2016大全
第一篇：护士入党申请书范文2016
敬爱的党组织：
我志愿加入中国共产党，愿意为共产主义事业奋斗终身。中国共产党是中国工人阶级的先锋队，同时是中国人民和中华民族的先锋队，是中国特色社会主义事业的领导核心，代表中国先进生产力的发展要求，代表中国先进文化的前进方向，代表中国最广大人民的根本利益。党的最终目的是实现共产主义的社会制度。中国共产党从马克思主义、列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和"三个代表"思想作为自己的行动指南。
自1921年建党至今，我们的党已经走过了80多年光荣的道路。这几十年，中国共产党从小到大、从弱到强、从幼稚到成熟，不断发展壮大。从建党之初的几十名党员，逐步发展到今天这一个拥有六千多万党员的执政党。并在长期的革命过程中，先后形成了分别以毛泽东、邓小平、xx为核心的三代党中央领导集体。党的辉煌历史，是中国共产党为民族解放和人民幸福，前赴后继，英勇奋斗的历史;是马克思主义普遍原理同中国革命和建设的具体实践相结合的历史;是坚持真理，修正错误，战胜一切困难，不断发展壮大的历史。中国共产党无愧是伟大、光荣、正确的党，是中国革命和建设事业的坚强领导核心。总之，没有中国共产党，就没有中国革命的胜利和社会主义建设的成功。人的一生或重于泰山，或轻如鸿毛，就如《钢铁是怎样炼成的》中的保尔所说：人最宝贵的是生命。生命于每个人只有一次。人的一生应当这样度过：回首往事，他不会因为虚度年华而悔恨，也不会因为卑鄙庸俗而羞愧;临终之际，他能够说："我的整个生命和全部精力，都献给了世界上最壮丽的事业——为解放全人类而斗争。"这就是我为什么加入中国共产党，是因为中国共产党员是中国工人阶级的先锋战士，党的宗旨是全心全意为人民服务。突如其来的汶川地震检验了我们的党和党员，从70多岁的老军医到年轻的护士，他们实践着新时代共产党员的风貌：全心全意为人民服务，不惜牺牲个人的一切，胸怀共产主义远大理想，带头执行党和国家现阶段的各项政策，勇于开拓，积极进取，不怕困难，不怕挫折;要诚心诚意为人民谋利益，吃苦在前，享受在后，克已奉公，多作贡献;要刻苦学习马列主义理论，增强辨别是非的能力，掌握做好本职工作的知识和本领，努力创造一流成绩;要在危急时刻挺身而出，维护国家和人民的利益，坚决同危害人民、危害社会、危害国家的行为作斗争。他们感动着我、激励着我加入到党的队伍中。
作为一名护士，是中国共产党把我从一个不懂事的孩子培养成为一名具有大学文化程度的医务工作者。我对党的认识，是逐步加深的。少年时代，在父母亲的言传和老师的指导下，幼小的心灵萌发了对中国共产党的敬慕和向往;中学时代，是我人生观初步形成时期，开始接受了马列主义、毛泽东思想;上大学后，我向党组织递交了入党申请书，参加了党校的理论学习，并以优异的成绩结业。在进入医务人员队伍后，我踏实肯干，认真完成本职工作。在工作中，我任劳任怨。同时，在生活中，我接触到了许多优秀的党员同志，他们时刻以党员的标准严格要求自己，吃苦在前，享受在后，勤勤恳恳工作，从不叫苦叫累，我从他们的身上看到了党的优良传统和作风，进一步激发了我加入党组织的决心和信心。为此，我郑重的再次向党组织提交我的入党申请。
在自己有了一些优点的同时，我还经常作自我批评，发现自己在以下方面还有不足之处，如工作上缺乏开拓精神，思路不开阔，积极主动性不够，在工作中对政策文件的理解把握有待提高。我会尽快改正，同时还请组织给与指导和帮助。
今天，我虽然再次向党组织提出了入党申请，但我深知，在我身上还有缺点和不足，
因此，我希望党组织从严要求我，以便使我更快进步。今后，我要用党员标准严格要求自己，自觉地接受党员和群众的帮助与监督，努力克服自己的缺点和不足，争取早日加入党组织，请党组织在实践中考验我。
如果党组织能批准我的请求，我一定拥护党的纲领，遵守党的章程，履行党员义务，执行党的决定，严守党的机密，对党忠诚，积极工作，为共产主义奋斗终身，随时准备为党和人民牺牲一切，永不叛党;如果党组织认为我还不完全具备党员条件，这次不能接纳我入党，我决不气馁，尽快克服自己的缺点和不足，继续以党员的标准严格要求自己，充实、提高自己，以更饱满的热情投入到以后的工作和学习中去，以实际行动争取早日加入党组织。
请党组织在实践中考验我!
此致
敬礼!
申请人：xxx
日期：xxxxxx
第二篇：护士入党申请书范文2016
敬爱的党组织：
我志愿加入中国共产党，拥护党的纲领，遵守党的章程，履行党员义务，执行党的决定，严守党的纪律，保守党的秘密，对党忠诚，积极工作，为共产主义奋斗终身，随时准备为党和人民牺牲一切，永不叛党。
作为一名护士，在医院的工作中更加努力和热心的为广大的病人服务，使他们感觉象在家中一样的舒适。时时刻刻以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小理论作为自己的行动指南，用三个"忠实代表"指导自己的思想和行动。坚决拥护中国共产党，在思想上同以xx同志为核心的党中央保持一致，认真贯彻执行党的基本路线和各项方针、政策，带头参加改革开放和社会主义现代化建设，为经济发展和社会进步艰苦奋斗，在生产、工作、学习和社会生活中起先锋模范作用。
坚持党和人民的利益高于一切，个人利益服从党和人民的利益，吃苦在前，享受在后，克己奉公，多做贡献。自觉遵守党的纪律和国家法律，严格保守党和国家的秘密，执行党的决定，服从组织分配，积极完成党的任务。维护党的团结和统一，对党忠诚老实，言行一致，坚决反对一切派别组织和小集团活动，反对阳奉阴违的两面派行为和一切阴谋诡计。只要党和人民需要，我会奉献我的一切!
请党组织在实践中考验我!
此致
敬礼!
申请人：xxx
日期：xxxxxx
第三篇：护士入党申请书范文2016
敬爱的党组织：
我志愿加入中国共产党，拥护党的纲领，遵守党的章程，履行党员义务，执行党的决策，遵守党的纪律，保守党的秘密，对党忠诚，积极工作，愿为共产主义事业奋斗终身!这是我的第一份入党申请书。中国共产党是工人阶级的先锋队，是全国各族人民利益的忠实代表，是社会主义事业的领导核心。
党的最终目标，是实现共产主义的社会制度。中国共产党以马克思列宁主义、毛择东思想、邓小平理论作为自己的行动指南。以毛择东同志为主要代表的中国共产党人，把马克思列宁主义的基本原理同中国革命的具体实践结合起来，创立了毛择东思想。共
产党思想是马克思列宁主义在中国的运用和发展，是被实践证明了的关于中国革命和建设的正确的理论原则和经验总结，是中国共产党集体智慧的结晶。中国共产党领导全国各族人民，在共产党思想指引下，经过长期的反对帝国主义、封建主义、资本主义的革命斗争，取得了新民主主义革命的胜利，建立了人民民主专政的中华人民共和国;建国以后，顺利地进行了社会主义改造，确立了社会主义制度，发展了社会主义经济。十一届三中全会以来，以邓小平同志为主要代表的中国共产党人总结建国以来的经验和教训，理论联系实际，解放思想，实事求是，实行改革开放，制订了建设有中国特色的社会主义的路线、方针、政策，阐明了在中国建设社会主义、巩固和本文来自免费范文大全发展社会主义的基本问题，创立了邓小平理论，开辟了社会主义事业的新时期。邓小平理论是马克思列宁主义的基本原理同当代中国实践和时代特征相合的产物，是共产党思想在新的历史条件下的继承和发展，是马克思主义在中国发展的新阶段，是当代中国的马克思主义，是中国共产党集体智慧的结晶，引导着我国社会主义现代化事业不断前进。
中国共产党领导人发展社会主义民主，健全社会主义法制，巩固人民民主专政。坚持人民代表大会制度，坚持共产党领导的多党合作和政治协商制度。积极支持人民当家作主，切实保障人民管理国家事务和社会事务、管理经济和文化事业的权利。广开言路，建立健全民主决策、民主监督的制度和程序。加强国家立法和法律实施工作，使国家各项工作逐步走上法制化轨道。加强社会治安综合治理，保持社会长期稳定。坚决打击各种危害国家安全和利益、危害社会稳定和经济发展的犯罪活动和犯罪分子。严格区分和正确处理敌我矛盾和人民矛盾这两类不同性质的矛盾。中国共产党坚持对人民解放军和其他人民武装力量的领导，加强人民解放军的建设，充分发挥人民解放军在巩固国防、保卫祖国和参加社会主义现代化建设中的作用。
中国共产党要领导全国各族人民实现社会主义现代化的宏伟目标，必须精密围绕党的基本路线加强党的建设，坚持从严治党，发扬党的优良传统和作风，提高党党建设成为领导全国人民沿着有中国特色的社会主义道路不断前进的坚强核心。党的建设必须坚强核心。党的建设必须坚决实现四项基本原则。我是一名光荣的人民护士，是中国共产党把我从一个不懂事的孩子培养成为一名专业人材，所以本人对中国共产党有着真挚的感情，我志愿加入中国共产党，成为有共产主义觉悟的先锋战士。承认党的纲领和章程，全心全意为人民服务，不惜牺牲个人的一切，为实现共产主义奋斗终身!
如果我的申请获得批准，我会更加努力学习，不断严格要求自己，积极开展各项工作，把自己的本职工作做好。在各个方面走在前面，使自己成为一名优秀的共产党员!如果我成为一名光荣的中国共产党员，我会以科学发展观为理论指导，在党的英明领导下，我会切实履行以下权利和义务：
一、我会更加认真学习马克思列宁主义、共产党思想、邓小平理论，学习党的路线、方针、政策及决议，学习党的基本知识，学习科学、文化和业务知识，努力提高为人民服务的本领，带头参加改革开放和社会主义现代化建设，带动群众为经济发展和社会进步艰苦奋斗，在生产、工作、学习和社会生活中起先锋模范作用。二、我会坚持党和人民的利益高于一切，个人利益服从党和人民的利益，吃苦在前，享受在后，克己奉公，多做贡献，自觉遵守党的纪律和国家的法律，严格保守党和国家的秘密，执行党的决定，服从组织分配，积极完成党的任务。维护党的团结和统一，对党忠诚老实，言行一致，坚决反对一切派别组织和小集团活动，反对阳奉阴违的两面派行为的一切阴谋诡计。
三、我会积极开展批评和自我批评，勇于揭露和纠正工作中的缺点、错误，坚决同消极xx*现象作斗争。同时，密切联系群众，向群众宣传党的主张，遇事同群众商量，及时向党反映群众的意见和要求，维护群众的正当利益。为了保护国家和人民的利益，
在一切困难和危险的时刻挺身而出，英勇斗争，不怕牺牲。如果我的申请得不到批准，说明我离党的要求还差得很远，我要更加严格要求自己，寻找差距，努力提高自身综合素质，尽快投入党的怀抱。
此致
敬礼!
申请人：xxx
日期：xxxxxx
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