全民健康生活方式行动项目汇报
全民健康生活方式行动项目汇报
一、 项目的实施背景
(一)解决问题需要。
1、医保现状。医保资金的使用控制在人社部门，而病人的就医诊疗在医疗卫生单位，资金安全不可控，骗保问题、资金浪费现象在一定范围内存在。2、医疗现状。医疗资源区域分布不合理，相互之间存在技术、信息等壁垒，造成摊大饼式的同质化竞争。非正常手段拉病源、过度医疗等问题比较突出，既造成医疗资源、医保资金的浪费和财政负担的增加，又加重了群众的就医负担，给患者的身心造成伤害。3、医药现状。药品流通成本居高不下，以药养医的现象依然存在，药价虚高的问题仍然突出。药品费用支出比例过高是造成群众就医负担和财政负担加重的瓶颈因素。4、医政现状。治疗与预防分家，重治疗轻预防的现象，防治结合、医防融合的管理服务机制尚未建立。5、就医现状。就医秩序紊乱，“虹吸现象突出”，三甲医院特别是京津地区专业医疗机构人满为患。
(二)社会群众需求。
可防可治的慢性病成为居民的第一死因，耗费了最大的医疗资源和最多的医疗费用，形成了居民最大的心里恐慌，急需有效的应对策略。
(三)上级政策要求。
《健康中国“2030”规划纲要》、《中国防治慢性病中长期规划》、《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》等一系列文件的出台，为深化医药卫生体制改革指明了方向，也是“健康XX 品质医疗”项目实施的主要政策依据。
二、项目的实施原则
(一)坚持以人为本。
始终把人民健康放在优先发展的战略地位，满足人民多层次多元化的健康需求，不断增强群众获得感和幸福感，让群众享受高品质的健康服务。
(二)坚持政府主导。
健全“政府主导、部门合作、社会动员、群众参与、专业队伍支撑”的健康促进体系，构建“无病能防病、防病有指导、有病合理治、治疗有协助、诊疗有监督”的健康保障机制。
(三)坚持大健康理念。
首先坚持预防为主、关口前移、防治融合;推进疾病治疗向健康管理转变;其次将健康融入所有政策，普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业。
(四)坚持分段实施。
突出重点，试点先行，有序推进。前期主要选择部分医疗机构开展心脑血管疾病防控体系建设，在此基础上总结经验，逐步扩大。
三、项目的主要目标
(一)合理可及、全健康全维度且群众积极参与的卫生服务体系基本建立。
(二)主要健康风险因素得到有效控制，慢性病发病率、重大疾病发病率明显降低。
(三)健康生活方式基本普及，人民健康素养明显提升，身体素质和健康水平明显提高。
(四)医疗整体费用逐步减少、群众就医负担明显减轻的双赢目标基本实现。
四、项目的主要内容
(一)构建健康联合体(简称“健联体”)。
以心脑血管疾病为切入点，按慢性病发生发展过程合理配置医疗卫生资源，建立由基层卫生院(社区服务中心)、二级医疗机构、地区三级医疗机构及国家专科医疗科研机构等组成的，集预防、治疗、康复“三位一体”的健康联合体，在国家专业医疗机构指导下，建立XX市多病种防治中心 ，形成层级分明、职责明确、分工协作、上下联动、高效运转的防控健康服务体系。
第一，乡镇(社区)卫生院。1、职能定位：①生活方式管理(入口);②慢性病危险因素筛查及早诊早治;③疾病后期康复治疗;④重大诊疗行为的参与及审核;⑤分级诊疗建议及转诊;⑥医保审核。2、服务模式：采用以签约服务、团队服务为主的2+X模式，即家庭医生、护士(村医)专业医生池内医生(专业医生团队)。
第二，市内二级医疗机构。1、职能定位：①慢性病早筛早治;②慢性病急症期救治。2、配套实施：在国家级专科医院指导支持下建立各类慢病防治中心。按照分阶段实施的思路，首先建立XX市心脑血管疾病防治中心，在XX阜外医院、天坛医院专业指导下建立规范心脑血管疾病的救治流程。
第三，地区三级医疗机构。其职能定位是：慢性病中后期治疗;疑难杂症治疗。
第四，国家级专科医疗科研机构。其职能定位是：慢性病防治规范标准制定;专业技术指导;罕见病例诊治。
(二)推动“三医联动”改革。
坚持以医疗体系改革为核心，以支付方式和药品流通体系改革为支撑，推动“医疗、医保、医药”联动改革，增强改革的整体性、系统性和协同性。出台基层医疗机构绩效改革方案，提高基层医务人员待遇水平和参与健康管理的积极性;改革医保支付方式，实行差异化报销，引导群众注重预防、有序就医;落实了医药改革政策，优化药品流通秩序，取消公立医院药品加成，降低医药费用。
(三)开展以健康管理为核心的家庭医生签约服务。
组建家庭医生服务团队，推行“2+X”团队服务模式，实行网上签约和书面签约相结合，优化以预防为重点的签约服务包，提升签约可及性，增强签约居民的获得感;强化家庭医生健康守门人的职责，探索对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费，发挥家庭医生在医保付费控制中的作用，引导有序就医，双向转诊;完善家庭医生绩效考核政策，对群众满意、表现优秀的家庭医生，在职称、工资、福利方面给予政策倾斜，合理提高收入水平，增强家庭医生开展签约服务的积极性;注重对家庭医生业务能力建设，提高家庭医生业务素质和服务水平。
(四)加强医疗服务信息化建设。
加快建设和完善以居民电子健康档案、电子病历、电子处方等为核心的基础数据库，强化公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等应用信息系统数据采集、集成共享和业务协同;发挥优质医疗资源的引领作用，开发制作健康医疗应用程序(APP)，大力推进互联网健康咨询、网上预约分诊和检查检验结果查询、随访跟踪、医保审核等应用，优化形成规范、共享、互信的诊疗流程;推进大医院与基层医疗卫生机构、全科医生与专科医生的数据资源共享和业务协同，建立远程会诊、远程影像、远程病理、远程心电诊断服务，完善医保审核功能，健全检查检验结果互认共享机制。
(五)创建慢性病综合防控示范区。
以创建省级慢病综合防控示范区和开展全民健康生活方式行动为契机，推动我市健康管理工作水平全面提升;以二级医院为依托，在XX阜外医院、天坛医院指导下建立XX市心脑血管疾病防控治疗中心。在中国健康促进基金会和国家级肿瘤专科医院支持下建立XX市胃肠道肿瘤防治中心，通过大便潜血、胃蛋白酶原和电子乙结肠镜、磁控胃镜胶囊进行早期诊断，结合公共卫生专项和医疗保险，建立肿瘤防控长效机制。开展健康宣传“进社区、进学校、进家庭”和健康大讲堂活动，提高全民健康意识;建设以心脑血管疾病防治和“三减三健”(减盐、减油、减糖、健康牙齿、健康体重、健康骨骼)为主题的健康广场，开展健康监测评估和健康宣传教育。
(六)打造特色“品质医疗”。
以医疗标准化为抓手，通过提高卫生管理水平、健康服务质量和医疗技术能力，实现品质医疗。充分利用质量学校，加大对医务人员培训力度，并与国家级医疗科研机构建立双向互通培训机制，提高医务人员业务能力;针对病种优化诊疗路径，降低诊疗费用，节约医疗资源，推进治疗标准化;与二级以上医院建立长效合作机制，开通绿色转诊通道，规范双向转诊流程;推行医疗卫生服务标准化，提高医疗机构服务质量。
五、项目的进展情况
(一)《实施意见》出台。
XXXX年7月20日市政府召开了政府常务会，出台了《关于开展“健康XX 品质医疗”行动的实施意见》，并成立了相应的领导小组。
(二)试点单位确定。
项目的试点单位已经确定：一个社区(骅中社区服务中心)、一个乡镇卫生院(官庄乡卫生院)、两个二级医院(XX市中医医院、XX市神农居医院)，目前试点单位已经按照实施方案的要求开展工作。
(三)区域人口健康信息化平台初具雏形。
从XXXX年开始卫计局与河北世窗信息股份有限公司、XX市农村信用合作联社签订三方项目合作协议，采用PPP模式进行人口健康信息化项目建设。目前已完成了“一中心、三平台”建设及与国家、省信息平台的密钥对接，数据中心正式运行，大部分医疗机构的系统改造已经完成，数据共享、互联互通的环境已经形成，居民健康卡的发放条件已经成熟，手机APP软件的开发基本结束，先正在试运行阶段。
(四)试点单位的家庭医生签约服务工作有序推进。
签约医生和签约团队基本确立，相关的职能、制度和任务正在制定过程中。由中国健康促进基金会牵头，太平洋保险公司本着双赢的原则合作参与“健康XX 品质医疗”项目，先期投资150万元用于试点单位的家庭医生签约服务，并初步制定了对家庭医生的《绩效管理考核方案》(征求意见稿)。
(五)主题健康广场完成选址。
暂定在西湖公园和文星湖公园建设两个主题健康广场，先期进行试点，试点成功后在全市逐步推开。
(六)试点单位基层医改开始破题。
针对基层试点单位的绩效改革方案初稿形成，主要包括扩大试点单位的用人权、决策权和收入结余分配权，提高家庭医生待遇水平，建立奖优罚劣机制等内容。
六、下一步的打算
按照“健康XX、品质医疗”行动的六项重大任务，分项制定详细的实施方案，规划时间进度表和路线图，明确具体责任人，初定于10月18日举行“健康XX 品质医疗”启动仪式，拉开“健康XX 品质医疗”行动的序幕。近期主要做好以下几项工作：
(一)推进相关从业人员的培训工作。
1、从9月28日开始，由中国健康促进基金会牵头，聘请国内知名教授专家授课，举办XX市第一期健康管理师学习培训班，先期参加培训学员200人，培训结束后经考试合格后为学员发放国家承认的健康管理师资格证。2、从十月开始，利用半年的时间对全市所有家庭医生统一培训一遍。3、组织专业技术人员到三级医院及国家级专科医疗机构进修，从天坛医院、阜外医院聘请专家对全科医生进修培训。
(二)推进健康联合体建设。
从现在起利用半年的时间，以试点二级医疗机构为主体，乡镇社区基层医疗机构为基础，三级医疗机构为依托，在阜外医院、天坛医院指导支持下建立心脑血管疾病防治中心。在取得试点成功的基础上逐步向其他慢性病推广，在国家级专科医院指导支持下建立各类慢病防治中心，通过加强健联体建设，推进分级诊疗制度的形成。
(三)推进人口健康信息化建设。
1、完善区域人口健康信息平台。10月底前，全部完成市内各医疗卫生计生服务机构人口健康信息的互联互通，数据共享，并联通国家、省市人口健康信息平台，纳入XX智慧城市管理系统，为大数据分析、远程医疗、影像检查结果互认、医保异地结算等奠定基础。2、建设完善三大数据库。推进全员人口信息库、居民电子健康档案数据库、中西医电子病历数据库的建设和应用。3、开展“互联网+健康医疗”服务。建立“健康XX”公众服务平台，实现网上预约挂号、健康咨询、健康档案查询等服务;以XX阜外医院、天坛医院为依托搭建远程医疗平台，开展远程会诊、远程教学和远程学术交流等业务。4、抓好手机健康管理APP试点完善推广，实现手机家庭医生签约、在线健康咨询、健康自测和任务管理、手机医保费用报销、预约挂号等功能，推进健康医疗服务便捷化。
(四)推进家庭医生签约服务。
出台支持居民签约家庭医生的医保倾斜政策，提高居民签约的积极性。制定对家庭医生的相关倾斜政策，赋予家庭医生医保审核、转诊绿色通道等权利。力争到年底，试点医疗机构家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约覆盖率60%以上。
(五)推进主体健康广场建设。
已定的两个主体健康广场加快落实了，建立健康小屋(健康监测评估区)、健康促进区和健康讲台，配齐健康检查设备，健康监测结果直接上传至人口健康信息平台。
(六)推进居民健康卡发放。目前XX市已经具备居民健康卡的发放条件并在试点地区发放居民健康卡1950张。结合健康扶贫工作，下一步先为建档立卡的健康扶贫对象发放居民健康卡，在此基础上在全市逐步推开。
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