医疗保障局关于2021年工作计划及工作思路范文
来源网站:卡耐基范文网
2021-09-15 08:01:20
医疗保障局关于2021年工作计划及工作思路范文
xxxx年我县医保工作总体思路是:以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,紧扣“奋战xxxx、奋进xxxx”主题主线,认真贯彻落实市委市政府重点工作和全省医疗保障工作任务,认真把握县委县政府“一带两城五组团”战略方针。坚持以人民为中心,围绕更加公平、更加精准、更加惠民,抓改革、惠民生、强基础,深化“三医联动”,着力提升医保统筹水平,进一步增强参保人员获得感和安全感,加快“健康x”建设,助力“两个健康”先行区创建。
一、办好民生实事增进百姓福祉
1.重点推进医保制度统一。为切实贯彻落实《x市全民基本医疗保险办法》,已于xxxx年底发文确定过渡方案,xxxx年上半年实现医保年度的过渡。下一步将按照要求,争取在x月底出台《xx县全民基本医疗保险办法》,确保xxxx年x月x日完成我县与x市医保制度的纵向统一。
2.全民医保水平逐步提高。x月xx日,我县召开xxxx年城乡居民医保筹资工作推进会,并落实救助兜底任务,进一步排摸困难群体参保情况,落实好贫困人员的参保工作,按照“认定一户、参保一户”的要求,完成困难群众参保xxxxx人,符合条件的困难群体资助参保率达到xxx%。截至x月底我县基本医保参保率为xx%,接下来,我县将进一步核实在外人员参保情况,做好查漏补缺,确保xxxx年度户籍人口参保率达到xx%以上。
3强化医疗救助,体现托底保障。xx县医疗救助工作职能已从xxxx年x月份划转到县医疗保障局,目前工作正在平稳有序开展。截至xxxx年x月底已救助xxxxx人次,支出救助资金xxxx万元。近年来,xx县不断加强医疗救助工作,加大资金投入力度,在全省名列前茅,切实减轻了全县贫困人口的就医负担,突出了医疗救助托底作用。xxxx、xxxx年分别救助xxxx人次、xxxxx人次,支出救助资金分别为xxxx万元和xxxx万元。
4.健全大病保险,推进市级统筹。贯彻执行上级药品和诊疗项目政策,按规定将群众亟需、临床有效的大病特殊药品或诊疗项目纳入大病保险支付范围。进一步提升大病保险筹资水平,按照“居民医保人均财政补助标准增加xx元,一半用于大病保险”的量化任务指标,各县(市、区)落实调整筹资标准。降低并统一全市大病保险起付线,报销比例达到xx%,进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。将于x月底前做好政策调整测算工作,确保年内按要求调整到位,完成大病保险市级统筹,做到政策和业务统一。x月底前出台过渡衔接办法
二、推进医保领域重点改革
1深化医保支付方式改革。我县已于x月底通过并印发《xx县医共体医保基金支付管理办法(试行)》。下一步将起草和实施医保支付和费用结算管理,医共体转诊标准和管理办法,以及认真制定医疗服务价格调整方案。加强监督管理,控制医疗费用不合理增长,逐步缓解群众看病贵问题,使群众得到真正的实惠。根据我县实际情况,对医保报销政策做出调整,医保支付进一步向基层倾斜。促进患者自身形成分级诊疗的主动意识,使我县医疗资源得到充分利用。
2.推进“联动改革”。我县已确定xx人民医院和xx中医院作为医共体改革试点。以医共体改革、医保支付改革、一次性耗材集中采购改革为契机,推动“三医联动”。通过“药、价、保”联动改革,腾空间、调结构、保衔接,让公立医疗机构药品、医疗服务价格回归科学、合理,进一步保障基金安全。我局按照医共体建设目标,着手出台《医共体支付方式和费用结算管理办法》、《医共体转诊标准和管理办法》等改革配套文件措施。
3.加强医保基金监管,保障医保基金安全。完成xx家协议定点零售药店的现场考核工作,对不符协议要求的定点药店暂停协议,并要求其在规定时间内完成整改。为进一步强化医x点协议管理,我局将对存在问题较多、群众反映较大的定点医药机构,在集中检查结束之后,按照“指标与治本相结合”的原则,一方面扎实推进日常检查、常规稽核,开展打击欺诈骗保专项行动等治标措施,同时通过完善医保政策,规范医保协议管理,加快医保法制建设等源头治理,有效防范医保基金的“跑冒滴漏”。
4.推进“最多跑一次改革”,建立一站式救助。以“八统一”为标准,大力推进医保领域“放管服”改革。以省市要求,我局完成了xx个大项,xx个小项的“最多跑一次”服务指南。同时,强化已有的窗口免填单、容缺受理、承诺制受理等便民服务,利用互联网和信息化手段,进一步优化经办流程、简化经办手续、整合服务环节、压缩办理时间。推进医疗救助“一站式”结算工作,成立工作专班,研究落实该项工作,争取财政专项基金,进行信息开发,在医保结算平台在增加医疗救助结算模块,实现困难群众医疗保险、大病保险和医疗救助的“一卡通结算、一站式服务”。
5.加强党风廉政建设。加强医保系统党的建设,推进机关党支部标准化建设。从严教育党员干部,深入开展“不忘初心、牢记使命”主题教育,严格落实会前xx分钟党风廉政建设学习。全局xx人全部签订反对“挈篮子”承诺。强化全面从严治党主体责任落实,着眼监督执纪“四种形态”和“抓早抓小”精神。针对本次机构改革,班子成员与全体干部职工开展谈心交心谈话,将问题扼杀在萌芽阶段。同时认真排查作风建设的“短板”,从严落实一岗双责,制定党风廉政责任分工,抓好廉政风险点排查防控工作。
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