2021年综合医改重点工作

2021年综合医改重点工作

　　为认真贯彻落实党的__大关于实施健康中国战略决策及省委省政府部署要求，2021年我市综合医改工作要坚持“三医联动”，围绕“巩固、完善、创新”的思路，突出转机制、促规范、建秩序、抓监管四个方面重点任务，持续深化医药卫生体制改革，健全现代医院管理制度，为人民群众提供全方位全周期健康服务。

　　一、巩固现有医改成果

　　对近年来改革成型的有效做法，持续巩固完善，全面推广实施，筑牢xx医改样板，讲好xx医改故事。

　　（一）提升县域医共体建设水平，构建具有xx特色的农村分级诊疗新模式。

　　推广县域医共体阜南绩效考核和分配制度改革新模式，推动界首医防融合机制建设。

　　推广县域医共体建设天长、阜南模式，实行医保基金按人头总额预算包干支付，巩固县域医共体全覆盖成效，实行紧密型县域医共体“五统一、五不变”政策，省第一批试点县阜南县、颍州区、界首市建成x-x个人财物统一管理的紧密型县域医共体，其它县市区至少建成x个人财物统一管理的紧密型县域医共体。

　　支持社会办医疗机构参与医共体建设。社会资本举办医院可牵头组建县域医共体，也可结合专科特色与医共体牵头医院组建县域医共体联盟。

　　按照省里统一部署，整合县乡两级药品采购平台，县级医共体牵头医院按“四统一”模式建设医共体中心药房，制定县域医共体中心药房管理办法。认真落实省网药品采购工作，进一步完善县乡村一体化药品供应保障体系。

　　建设县域全民健康信息平台，与市级全民健康信息平台全面无缝对接，健全县乡村医疗服务一体化信息支撑系统，确保实现紧密型医共体内诊疗信息联通共享。

　　（二）规范家庭医生签约服务，发挥居民健康“守门人”作用。

　　精心组织实施家庭医生签约服务民生工程项目，推广定远县、颍州区农村家庭医生签约服务模式，落实“x+x+x”签约服务要求。根据群众健康需求，科学设计服务包，合理确定价格，将符合规定的家庭医生有偿签约服务费纳入医保报销。落实家庭医生有偿签约服务收入分配不计入绩效工资总额的政策。加强管理与督查考核，不断提升家庭医生签约服务履约率和服务质量。

　　（三）进一步完善药品供应保障制度，让人民群众得实惠。

　　监督落实药品耗材采购“两票制”，认真执行省新一轮药品集中招标采购结果，继续开展“x+x”联合带量采购模式，积极配合“沪苏浙皖闽”四省一市药品耗材联合采购工作，进一步降低药品耗材价格。

　　认真执行省公立医疗机构药品货款第三方统一支付办法，优化医保资金结付流程，减少药品流通企业财务成本。加强急救短缺药品保障制度和应急储备制度建设，保障药品供应及群众用药需求。

　　保障贫困慢性病患者用药。各县市区要发挥牵头医院的城乡纽带作用和县域医疗机构龙头作用，抓好县域医共体用药衔接，保障贫困慢性病患者用药，降低药品虚高价格。

　　（四）巩固临床路径管理+按病种付费，实现公立医院有效控费提质。

　　巩固县级公立医院临床路径管理成效，全市所有二级以上公立医院全部实施临床路径管理，覆盖xxx个以上病种。xx市人民医院、xx市第二人民医院xx%的出院患者和x家县市区人民医院xx%的出院患者按临床路径管理。

　　开展病种病例双考评，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。采取处方负面清单管理，落实处方点评、抗生素使用、辅助用药、耗材使用管理等制度，严格执行医疗机构明码标价和医药费用明晰清单制度。

　　继续推进二级及以上公立医院按病种付费，扩大病种范围，提高执行率，其中：二级及以上公立医疗机构城乡居民医保按病种付费病种须达到xxx个病种xx%执行率，职工医保达到xxx个病种xx%执行率。

　　推动中医药适宜技术优势病种支付方式改革，覆盖xx项中医药适宜技术对应的xx个门诊优势病种、xx个住院优势病种。

　　（五）实施“ 健康xx”工程和重点学科建设，构筑学科人才高地。

　　建立高层次医学人才引进激励机制，引进培养xx名左右具有省内先进技术水平的“领军人才”。与xx职业技术学院联合，采取“减免费用、订单培养、定向就业”方式培养xxx名三年制高职医学专业学生充实基层医疗卫生机构。

　　进一步深入推进xx市十大优先建设临床重点专科工作，促进x所医院提质升级，x所市级医院打造省级特色学科群，提高我市医疗机构重大疾病防治能力和疑难疾病诊治水平，力争达到省内先进水平，巩固全省区域医疗次中心地位。加大人才培养力度，根据省卫生计生委与美国麻省医疗国际集团签订的科教工作合作协议，组织x—x批医疗机构临床重点专科学科带头人骨干医师及高层次专业技术后备人才赴美研修。

　　开展县（市、区）级医院等级创建，积极推动医疗服务能力较强、医疗技术水平较高的县（市、区）级医院开展三级医院创建。推动服务人口较多，医疗服务功能比较齐全的中心卫生院创建二级综合医院。全市xx家中心卫生院达到二级综合医院水平。

　　培养医术精湛、医德高尚、服务优质、群众赞扬的高端人才。积极承接省卫生专业副高技术资格评审下放工作，科学、规范做好评审。评选xx名左右“健康xx”高层次专业技术后备人才，通过集中培训、名师带教、参与科研项目等方式加快高层次人才培养，并做好管理和使用工作。探索开展“颍淮名医”评选工作，评选xx名“颍淮名医”、xx名“颍淮名中医”。

　　（六）加强医院党建工作，以党建促院建。

　　加强公立医院党建工作，制定我市加强公立医院党建工作指导意见，探索在公立医院发挥党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用的有效途径；加强公立医院基层党建工作，设立医院内设科室党支部，选优配强党支部书记；开展公立医院党建示范创建工作，打造选树一批党建工作先进典型，公立医院党建标准化建设达标率xxx%。

　　加强民营医院党建工作，民营医院标准化建设达标率xx%以上。

　　（七）建立现代医院管理制度，形成公立医院运行的新机制。

　　贯彻落实xx省关于建立现代医院管理制度的实施意见。落实三级公立医院总会计师制度，总会计师由同级公立医院管理委员会委派，落实公立医院预算管理制度，促进公立医院运营管理科学化、规范化和精细化。

　　开展公立医院人文关怀行动，建设医患共同体，构建和谐医患关系。各县（市、区）至少选择x家公立医院、其他二级以上公立医院至少选择x个科室开展人文关怀示范创建活动；市直x家医院全部开展示范医院创建活动。

　　按照“控总量、腾空间、调结构、保衔接”的路径，体现多方共担补偿机制的改革要求，调整体现医护人员技术和劳务价值的部分医疗服务价格，进一步理顺市、县、基层公立医疗机构梯度价格关系。

　　二、完善试点改革措施

　　对已开展的试点工作，及时总结、不断完善，适时全面推开，扩大改革成效。

　　（八）深化医保管理体制改革，加快形成成熟模式。

　　按照省医保管理体制改革总体部署和要求，在x个县市区城镇居民医保与新农合全部并轨的前提下，制订符合我市实际的医保管理体制改革实施方案，加快推进医保管理体制改革工作。

　　在全省统一的医保业务系统平台建设方案指导下，学习、借鉴xx、xx、xx市医保业务系统建设做法，开展我市医保业务系统平台建设试点工作。

　　（九）推进并完善商业保险机构经办基本医保业务试点。

　　认真执行省基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录。统一城乡居民基本医疗保险保障待遇，按照省文件要求制定城乡居民基本医疗保险统筹补偿指导方案。

　　在太和县、颍州区、临泉县商业保险机构经办基本医保业务试点工作的基础上，推进其他县（市、区）引入商业保险机构经办基本医保业务，探索建立基本医保经办管理新机制。

　　（十）开展高年资护士转岗社区试点。

　　xx市人民医院与颍州区合作，选择x-x个社区卫生服务中心开展高年资护士到社区工作，重点围绕“三人”（老年人、孕产妇、儿童）、“四病”（高血压、糖尿病、精神病、脑卒中康复），转变服务模式，拓展护士职业空间。

　　（十一）完善“县管乡用”机制，解决基层医疗卫生机构基础设施薄弱和人才匮乏问题。

　　推进基层基本医疗卫生服务功能建设和行蓄洪区基本医疗卫生服务项目建设。按照配置标准，xxxx年全市新建、改扩建乡镇卫生院xx所，改扩建中心乡镇卫生院x所，新建、改扩建行政村（社区）卫生室xxx个。按照全市沿淮行蓄洪区安全建设和环境整治工作任务要求，做好基本医疗卫生功能项目建设。

　　强化编制、人力资源社会保障、财政、卫生计生等部门政策协同，总结阜南县招聘试点经验，全面推行“县管乡用”人才管理机制。鼓励有条件的县（市、区）探索实行基层医务人员“乡聘村用”。

　　实施村医培训培养计划；加强县级公立医院基础设施建设，完善县域医疗卫生服务体系，着力提升基层医疗机构服务能力，巩固健康脱贫成果。

　　进一步健全完善全科医生培养使用制度。按省改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见，落实全科医生培养与使用激励等政策措施，建立定期调研督导机制；加强基层医疗机构全科医生培养，确保xxxx年度中央财政和省财政农村订单定向免费医学生招生计划及免费医学毕业生待遇落实，完成xx名全科医生转岗培训任务。

　　（十二）完善公立医院“编制周转池”制度，深化人事薪酬制度改革。

　　出台我市《关于落实公立医院编制周转池制度的实施意见》，管理、使用好周转池编制，及早启动使用新批市直x家公立医院的xxxx名周转池编制。落实养老保险、岗位设置、职称评审等配套政策。

　　坚持“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励），建立适应医疗行业特点、体现以知识价值为导向的公立医院薪酬制度，完善公立医院薪酬水平核定标准和程序。加快推行公立医院院长年薪制，探索实行高层次人才协议工资制、项目工资制等，形成有效的激励约束机制。

　　（十三）持续推进智慧医疗建设，提升智能化水平。

　　落实《xx省智慧医院建设规划》和《全国医院信息化建设标准与规范》，促进和规范医院信息化建设。接入省医疗影像云中心和全省远程医疗信息系统，完善远程病理诊断试点工作，开展远程医疗服务，实现县乡远程医疗全覆盖。加快推进全民健康信息平台建设，推进以居民健康卡为核心功能的xx市民卡智慧惠民一卡通建设和应用集成，全面推进居民健康卡普及应用工作，提高居民健康卡就诊使用率，优先对城乡居民医疗保险参合人员和贫困人口发卡，实现城乡居民医疗保险报销资金通过居民健康卡转账发放，实现诊疗预缴金在全市各级医疗机构间“通存通用”，区域范围内跨机构、跨区域、跨卫生计生业务的健康医疗数据开放共享、一卡通用和检查检验结果互认。挖掘健康医疗大数据应用，培育健康医疗大数据应用新业态。

　　开展县域智慧医疗建设试点，在阜南县试点推进人工智能辅助系统（智医助理），实现智慧医疗全覆盖，全面提升基层全科医生的医疗服务能力。积极开展信息惠民，二级及以上公立医院接入市级预约挂号系统和xx医疗便民服务平台，提供智能导诊、预约挂号、网上支付、双向转诊、慢病管理等全省统一的“互联网+健康”服务。

　　（十四）传承和发展中医药事业，全面提升中医药服务能力。

　　积极挖掘民间名中医和中医名方，主动开展“师带徒”传承中医药事业的传统模式。完成全市乡镇卫生院和社区卫生服务中心基层中医馆建设，颍泉区、颍东区申报和建成全国基层中医药先进单位。市妇女儿童医院、中国中铁xx中心医院申报和建成全国综合医院中医药先进单位。尽力扩大中药材（太和县桔梗、阜南县焦半夏、颍州区芍药、颍泉区菊花、临泉县穿心莲、半枝莲等）种植基地并参与扶贫。推进中医药“四名”工程、中医药“治未病”工程。培育中医药健康旅游、养生保健、健康养老示范区（基地、项目）建设；加强中医机构文化内涵建设，营造中医药行业人文环境。

　　（十五）实施世界银行医改促进项目，助力我市综合医改新突破。

　　扎实推进世行贷款xx市医疗卫生改革促进项目建设，在医改政策体系、医疗服务体系建设、信息化建设、医疗卫生人才队伍建设等四个方面探索新的“可复制、可推广”的服务模式，建成一批世行贷款医改示范项目。

　　实施高血压防治综合管理项目，重点抓好阜南县试点项目，探索建立慢病防控新模式。

　　三、创新解决工作难题

　　针对当前普遍存在的共性突出问题，积极探索创新，力求打造全市可推广、全省可借鉴新模式。

　　（十六）探索建立紧密型城市医联体，实现医联体建设新突破。

　　贯彻落实《xx省____关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》（皖政办〔xxxx〕xx号），总结推广xx市人民医院与临泉县宋集中心卫生院合作模式，积极推进紧密型城乡医联体建设；总结推广省立医院与颍上县人民医院合作模式，积极推进紧密型城市医联体建设；鼓励社会办医疗机构及康复、护理等机构参与医联体建设。

　　（十七）探索建立对公共卫生机构的考核激励新机制，盘活医疗卫生资源。

　　针对妇幼保健机构、血站、传染病防治机构、疾控中心等公共卫生机构机制不活、工作积极性不高、人力资源开发不足的问题，探索建立绩效考核与政策激励机制，充分调动人员积极性，激活内生动力。

　　将开展临床业务的县级妇幼保健机构纳入公立医院改革范畴，建立县域妇幼专科联盟。

　　（十八）探索药师下临床，促进临床合理用药。

　　在市人民医院开展药师下临床（病房）试点，促进临床合理用药，降低不合理费用。

　　（十九）探索建立综合监管体系，促进医疗机构管理合法合理。

　　在《xx省基本医疗保险监督管理暂行办法》指导下，规范我市基本医保参保方、医疗药品服务提供方、医保经办方行为，保障医保基金安全，维护参保人员合法权益。

　　全面加强医疗服务监管，建立健全激励与惩处并重机制，落实《xx省医疗卫生机构及其工作人员收受商业贿赂处理办法（试行）》，严肃查处违法违规行为。

　　结合医务人员不良执业行为记分，建立基于唯一执业代码的医务人员诚信行医记录档案，规范各类医疗机构和医务人员执业行为。

　　充分利用医疗服务综合监管平台，运用大数据信息化技术，创新执法监管手段，实现机构、人员、诊疗科目“三合法”，促进检查、用药、收费“三合理”。

　　四、保障改革任务落实

　　（二十）认真落实保障措施，确保各项改革任务落地见效。

　　制定综合医改成效评价办法，与公立医院综合改革奖补资金分配挂钩，坚持整体推进和重点突破、定性和定量、日常监测与阶段性评价相结合，适时对医改重点任务完成情况进行督查和通报，对工作落后县市区__负责人实行约谈。

　　加大财政保障力度，全面落实对符合区域卫生规划的公立医院基本建设及设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入，细化落实对中医院等专科医院投入倾斜政策，推动建立公立医院由服务收费和政府补助两个渠道补偿的新机制。

　　坚持正确舆论导向，加大医改政策、成效宣传和新闻发布力度，关注网络舆情动态，及时回应社会关切，引导群众合理预期，营造浓厚的改革氛围和良好的改革环境。

　　各县市区__要把综合医改工作列入年度重点工作内容，加大推进力度；市有关部门要发挥职能作用，加大对综合医改的支持力度，建立纵向、横向联动机制，努力形成工作合力。  

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